ESBLs的分离和检出

ESBL是超广谱β内酰胺酶的英文缩写，ESBLs则指能产生超广谱β内酰胺酶的耐药菌。临床上发现ESBL耐药菌常常是比较棘手的事情，因为需要选择合适的抗生素（通常先考虑碳青霉烯类抗生素）。ESBLs除对少数抗菌药物如碳青霉烯类、阿米卡星及部分β-内酰胺酶抑制剂复合剂等敏感性好外，对绝大多数常用抗菌药物耐药。ESBLs能水解青霉素类头孢菌素和单环类抗生素，降低它们的疗效。ESBLs的出现因滥用抗生素所导致，因此，提示抗生素要合理使用。

ESBLs是由质粒介导，能赋予细菌对多个β内酰胺类抗生素和单酰环类抗生素耐药。ESBLs如今已经较为常见，有报道在临床检出的大肠杆菌中，ESBLs占40%。产ESBLs肠杆菌科细菌主要是大肠埃希菌，其次是肺炎克雷伯菌，都是医院感染的重要条件致病菌。肺炎克雷伯菌可引起呼吸道，泌尿道，肠道，血液，手术切口，皮肤软组织等多个部位的感染，有报道产ESBL肺炎克雷伯菌在肺炎克雷伯菌中的检出率为37.2%, 主要从痰液中检出，主要来自内科病房。产ESBL大肠埃希菌主要从尿液(39.5%)中检出，主要来自外科病房及内科病房。在儿童下呼吸道感染中，年龄、侵入操作和前期抗菌药物（头孢三代）是发现ESBLs的风险因素。此外，也有报道阴沟肠杆菌产ESBL。

ESBLs的确证常采用细菌生化鉴定及药敏试验。细菌生化鉴定可选择肠杆菌科生化鉴定条（HiMedia货号KB003）。药敏确证实验常采用双纸片协同测试法（四纸片抗生素）（HiMedia也生产有药敏试纸）。但如何把ESBLs分离出来？HiMedia提供有1款ESBL显色培养基（货号M1829），英文品名为HiCrome ESBL Agar Base，配合添加剂（货号FD278）一起使用。

在该显色培养基上，产ESBL的大肠埃希菌生长为粉紫色菌落，产ESBL的克雷伯菌生长为蓝绿色菌落（见下图）。变形杆菌、摩根菌和普罗威登斯菌不与显色剂反应，因而为无色至淡棕色菌落。而阴沟肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌、白色念珠菌受抑制，不会在该配制后的平板上生长，这一点和其他某些商业ESBL显色培养基不同。

图中的肺炎克雷伯菌（ATCC 700603）为超广谱β内酰胺酶标准对照菌株，产β内酰胺酶SHV-18，是CLSI关于药敏试验的质量控制菌株。大肠埃希菌（NCTC 13351）也是属ESBL耐药菌，1985年分离出来的。

ESBL显色培养基有利于ESBLs的流行病学调查，有利于预防多重耐药菌的感染及其引发的医院感染发生，对控制院内感染、指导临床合及时实施接触隔离预防控制措施具有积极意义。

HiMedia公司是微生物产品生产商，一直致力于微生物培养基和细胞培养基的研发和生产，具有WHO GMP认证、ISO9001：2008，ISO13485：2003认证，CE认证和FDA注册登记，尤其通过CE的体外诊断注册。其产品行销140多个国家。

缔一生物作为HiMedia公司在中国的代理商，在微生物培养和检测领域，一如既往地为您带来的服务。