容易忽视的腹泻元凶——空肠弯曲菌

空肠弯曲菌属于弯曲菌属，是一种革兰阴性，形态呈螺旋或弯曲状的杆菌。它与其他肠道细菌大的不同之处是在体外培养时对生长条件的要求较为苛刻，一般肠道细菌在普通环境35-37℃生长，而空肠弯曲菌则需要在42℃微需氧环境才能生长。而且生长速度较慢，通常需要培养48h才可见正常菌落。

空肠弯曲菌的流行情况

空肠弯曲菌导致的肠炎为社区获得性，主要感染儿童及免疫功能低下人群。空肠弯曲菌感染在上世纪是为普遍的感染性疾病之一，因空肠弯曲菌感染导致的腹泻占比在5%-20%，我国部分地区的调查结果为5%-15%，上海地区相对较低，为5%左右。空肠弯曲菌的感染与卫生条件关系密切，在发展较为落后的国家地区，儿童感染比例可高达21%。

除此之外，近日湖南一男子感冒一个月不愈，发现竟是患上罕见病米勒费雪综合征。米勒费雪综合征即格林巴利，又名为吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barrés syndrome，GBS)的一种特殊变异型，GBS病前空肠弯曲菌(campylobacter jejuni，CJ)感染率较高，是促发勒费雪综合征的重要因素。

空肠弯曲菌感染特点

空肠弯曲菌导致的肠炎通常为急性炎症性肠炎，可向下播散至结肠和直肠，回肠末端炎和盲肠炎及肠系膜淋巴腺炎是其主要特点。腹泻频率较高，每日可达10次或更多，但通常具有自限性的特点。大便通常为水样血便，有调查发现92%的1岁以下患儿有明显的肉眼血便，较沙门和志贺菌感染导致的血便更为常见。弯曲菌性肠炎特别表现为腹痛，可以为持续性剧烈痛，与急性阑尾炎相似。儿童弯曲菌肠炎特别是新生儿的表现与上述表现不同，很少病情严重，发热、呕吐和肉眼血便更常见，新生儿常无明显的腹泻。

由于空肠弯曲菌有自限性，大多数情况下不需要用抗生素治疗，除非有高热，血便等比较严重的症状出现才需要使用。

空肠弯曲菌的检测

  空肠弯曲菌需要在42℃的微需氧环境生长，且生长速度慢，对外界氧的耐受力比较弱。食物样本，根据样本类型，按照指南采取适当的样本采集和处理技术；大便样本采集后需使用专门的转运培养基，如Cary-Blair转运培养基或改良Stuart转运培养基尽快运送至实验室。常见的分离平板为mCCDA，空肠弯曲菌在分离培养基上可迁徙生长，当使用新鲜制备的培养基，菌落可沿平板上的划线延展。适当降低平板的湿度可以减弱迁徙现象，菌落呈凸起圆形。

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在传统的弯曲菌mCCDA培养基上，弯曲菌菌落在黑色的培养基上为无色，很难检测到，区分不明显。HiMedia公司在mCCDA培养基基础上研发出来弯曲菌显色培养基，其鉴别能力远远高于mCCDA培养基，该显色培养基可支持弯曲杆菌的丰饶生长，在此培养基中呈现浅紫至紫色的菌落。

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