一种筛分碳青霉烯耐药肠杆菌的显色培养基

碳青霉烯类抗生素是抗菌谱广、抗菌活性好的非典型β-内酰胺抗生素，因具有良好的细胞通透性、有耐β-内酰胺酶的稳定性及低毒性等特点，成为治疗超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum beta-lactamase, ESBL）和孢菌素酶的多重耐药菌（multiple drug-resistant , MDR）的有效药物。但随着其广泛应用导致产碳青霉烯酶的MDR 和泛耐药菌（extensive drug-resistance , XDR）在医疗机构中快速增长和流行，包括产碳青霉烯酶的铜绿假单胞菌（carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA）、产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌（carbapen－em -resistant Klebsiella pnermoniae , CRKP）和产碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌（carbapenem -resistant Acinetobacter baumannii, CRAB），已成为攻克的焦点。

近年来，由于抗菌药物的不合理使用，碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌日益增多，临床不能再以碳青霉烯类抗生素作为治疗肠杆菌科细菌感染后防线。细菌对碳青霉烯类耐药的主要机制为产碳青霉烯酶、膜孔蛋白缺失或改变合并产 AmpC酶或高产超广谱β－内酰胺酶 （ESBLS）以及外排泵。其中碳青霉烯耐药肠杆菌主要的耐药机制是产碳青霉烯酶，其次是膜孔蛋白缺失或突变，存在碳青霉烯类抗生素外排泵的菌株较少见。

产碳青霉烯酶的革兰阴性杆菌在范围内的快速增长，直接影响危重症患者的预后，对临床救治提出严峻挑战。碳青霉烯酶有庞大的家族，已报道超过 120 种，它们能水解包括酶抑制剂在内的所有碳青霉烯类、头孢菌素类及 β-内酰胺类抗生素，对除粘菌素类、替加环素及某些氨基糖苷类外的抗生素均有耐药性。重要的产碳青霉烯酶菌包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。我国的耐药状况不容忽视，碳青霉烯耐药肠杆菌的出现严重威胁人类健康，有效的分离出碳青霉烯耐药肠杆菌对人类健康有着重要意义。

HiMedia公司（微生物培养基生产商）生产的碳青霉烯耐药菌显色培养基（货号：M1829），用于选择性分离产ESBL肠杆菌的显色选择培养基。它含有蛋白胨和酵母提取物，为菌种提供碳源和氮源。显色基质用颜色可以区分产生ESBL的菌群。HiCrome ESBL选择性补充剂（FD278）有助于抑制其他微生物的生长。大肠杆菌呈现粉红色或紫色菌落；产生ESBL的KESC（克雷伯菌-肠杆菌-沙雷菌-柠檬酸杆菌Klebsiella–Enterobacter–Serratia–Citrobacter, KESC)耐药菌群呈现蓝绿色菌落；变形杆菌属、摩根氏菌属和普罗维登斯菌属呈无色至浅棕色菌落。采用显色培养基是临床上筛分碳青霉烯耐药菌的有效方法。

HiMedia公司生产的碳青霉烯耐药菌显色培养基在上也有应用，如Md. Hasanul Karim等人对孟加拉国三级护理医院分离出的大肠杆菌和克雷伯氏菌群TEM和SHV基因的分子鉴定（Md. Hasanul Karim, Sayad Md. Didarul Alam, Tanzima Yeasmin. Molecular identification of TEM and SHV genes in extended spectrum Beta-lactamase producing Escherichia coliand Klebsiellaepneumoniae isolates in a tertiary care Hospital, Bangladesh.journal of pure and applied microbiology[J].2017,5(4):87-90.）；Md. Hasanul Karim等人对三级护理医院中存在的大范围内乙状结肠和克雷伯氏菌的分离基因的鉴定等（Tigist Engda,author, Feleke Moges, Aschalew Gelaw. Prevalence and antimicrobial susceptibility patterns of extended spectrum beta-lactamase producing Entrobacteriaceae in the University of Gondar Referral Hospital environments, northwest Ethiopia.BMC Research Notes[J].2018,11:335.）。